Coronavirus: l'efficacité de la chloroquine sera bel et bien testée

La chloroquine, médicament controversé il y a encore quelques jours, a finalement rejoint les traitements candidats à la lutte contre le Covid-19, dans un essai clinique, nommé « Discovery ». Il est conduit par un consortium multidisciplinaire, réunissant plusieurs groupes de recherche français : Reacting.

Cette étude démarre ce 22 mars dans quelques centres hospitaliers universitaires (CHU) à Paris, Lyon, Nantes et Lille. Elle sera progressivement étendue à des dizaines d’autres CHU. Elle devrait inclure 3 200 patients en Europe, dont 800 en France. Certains testeront l’efficacité d’un médicament contre le VIH, d’autres un antiviral développé contre le virus Ebola. La partie chloroquine sera ajoutée le 27 mars.

Fin février, le professeur Didier Raoult, à la tête de l’Institut hospitalo-universitaire Méditerranée Infection à Marseille, annonçait dans une vidéo «  la fin de la partie » contre le virus. Il affirmait que la chloroquine, jusque-là utilisée contre le paludisme, représentait l’arme la plus efficace contre le nouveau coronavirus. Dix jours plus tard, il assurait qu’après six jours de traitements, seuls 25% des patients présentaient encore des symptômes.

Résultats critiqués

Mais les réactions avaient été virulentes. Des scientifiques mettaient en garde contre les effets indésirables du médicament, notamment sur les seniors et lorsqu’il est associé à certaines familles d’antibiotiques.

Les conditions de test sont aussi critiquées. L’essai n’a été réalisé que sur 24 personnes, dont certaines ont quitté le protocole en cours de route, sans comparaison avec un groupe sous placebo ni utilisation de la méthode double-aveugle, qui permet que ni les patients ni les médecins ne sachent à quel groupe ils appartiennent.

Les résultats sont tout de même suffisamment probants pour provoquer l’intérêt de la communauté scientifique et pousser des chefs de clinique à utiliser d'ores et déjà la chloroquine sur des patients atteints de Covid-19.

Des études plus poussées sont donc d’autant plus nécessaires. Et l’automédication reste dangereuse : des cas d’empoisonnement ont été signalés au Nigeria. L’ajout de la chloroquine à l’essai « Discovery » devrait fournir des résultats dans moins de six semaines.

Source: RFI

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50 % des frais de santé sont à la charge des patients

ParHarrios Clerveaux
Le National

Selon le rapport de la Banque mondiale (BM) paru à la fin du mois d’août 2016, 50 % des frais de santé sont à la charge des patients se faisant ausculter au pays. Taux alarmant, selon la Banque mondiale qui déplore que cette situation arrive dans un contexte où la majorité des ménages vivent sous le seuil de la pauvreté.

La part du budget accordée au système sanitaire haïtien est à peine de 5 %, alors que ce chiffre est bien inférieur aux 15 % recommandés dans la déclaration d’Abuja publiée en septembre 2000 sous les auspices de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), informe la Banque mondiale. « Dans cette enveloppe, seulement 22 % des financements sont alloués à des dispensaires ou des centres de santé, établissements qui, en dépit de leur petite taille, fournissent 87 % des prestations de soins de santé en Haïti. 

Près de 33 % des investissements ont été affectés aux hôpitaux. Seulement 5 % de la population disposent d’une assurance médicale », évoque-t-elle, observant par ailleurs que les habitants de la zone métropolitaine de Port-au-Prince profitent davantage des dépenses de santé que l’Haïtien moyen.

« 50 % d’entre eux consultent des prestataires publics, contre 43 % de la population en milieu rural où vit la majeure partie des pauvres que compte le pays »--Banque mondiale, Haiti

L’un des problèmes du système sanitaire haïtien, à en croire le rapport, c’est que l’essentiel des frais de fonctionnement est affecté aux salaires. Ce qui comprime les budgets de fournitures cruciales comme les vaccins et les médicaments. « Le personnel administratif représente environ 40 % de l’ensemble des effectifs dans les établissements de soins de santé primaire. Ce qui constitue un obstacle majeur à une bonne prestation de services à l’égard des patients », écrit-elle.

 Pourtant, récemment, la question salariale a conduit à la fermeture pendant 5 mois de pratiquement tous les hôpitaux publics du pays. Le taux d’interactions quotidiennes avec les patients par agent de santé représente environ les deux tiers du taux du Liberia et 35 % des taux du Cambodge et du Rwanda. Pour la BM qui a fait ce constat, cela s’explique en grande partie par le fait que les personnes payées pour un travail à temps plein dans les cliniques n’y sont présentes qu’à temps partiel. Mais ce n’est pas tout. À l’occasion d’une rencontre entre la ministre de la Santé, Daphnée Benoit Delsoin, et les parlementaires, au Parlement, le député Sinal Bertrand a déclaré au terme de cette rencontre qu’il était sorti avec la conviction que la corruption gangrène le ministère de la Santé en Haïti. Pas moins de 33 millions de gourdes se sont évaporées au niveau du département du Sud sans justification aucune. Dans le Nord-Est, 12 millions de gourdes ont été dépensées au nom de cette direction sans pouvoir retracer les montants, selon un article de Nocles Débreus publié dans Le National.

 Pourtant le système sanitaire ne cesse de faire face à de grands défis. Entre autres, les professionnels de santé sont insuffisants. En effet, 9,5 agents médicaux pour 10 000 habitants, un ratio nettement inférieur aux moyennes régionales…

Harrios Clerveaux
hclerveaux@lenational.ht

Illustration: HCN

New-York-Note De Presse De L’AMHE Sur La Grève Des Résidents [en Haiti]

AMHE USA – 25 mai 2016.   L’Association des Médecins Haïtiens à l’Etranger (AMHE) suit d’une attention soutenue la grève des médecins-résidents qui affecte et paralyse depuis quelques semaines l’Hôpital de l’Université d’Etat d’Haiti, la plus grande institution sanitaire du pays, ainsi que d’autres institutions sanitaires de nos villes de province.

L’AMHE déplore le fait qu’aucune cellule d’urgence n’ait été mise en place pour apporter un minimum de soins aux membres les plus vulnérables de notre société, qui dépendent exclusivement de ces institutions pour leurs besoins en santé.  Ceci entraine des pertes regrettables en vie humaine.

 

Des médecins-résidents font le piquetage au Cap-Haitien

L’AMHE comprend cependant le bien-fondé des revendications et doléances exprimées par les résidents, découlant de leur frustration et de l’état de dénuement dans lequel ils évoluent depuis longtemps.  La situation lamentable et les conditions infrahumaines de travail dans les hôpitaux ont toujours représente un abcès qui, malheureusement, a fini par crever.

L’AMHE regrette que les résidents n’aient présenté en préambule a la grève aucun cahier de doléances qui, faute d’application, prouverait leur bonne foi et la justesse de leur démarche.

L’AMHE pense que la situation a trop dure et qu’il est grand temps pour les protagonistes de mettre un terme au dialogue de sourds qui semble caractériser depuis peu les négociations.  Elle leur demande de chercher en toute sérénité des solutions durables et spécifiques aux problèmes récurrents auxquels les résidents et les institutions de santé du pays font face depuis toujours.

L’Association encourage le dialogue entre les partis, qui est la seule voie de sortie à la crise.  Elle souhaite un dénouement rapide et favorable à la crise, ce qui permettra à la population d’avoir accès à nouveau aux soins de santé. 

Rony Jean-Mary, MD:  Secretaire General

Serge JC Pierre-Louis, MD, MPH:  Président

NDLR: La grève n'est pas limitée à Port-au-Prince mais affecte d'autres centres hospitaliers des provinces.
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Sujets Connexes:

Le Directeur médical Louis-Frank Thélemaque de l'HUEH (en haut) a déclaré

au Nouvelliste il y a trois semaines 

que même des cellules d'urgence n'étaient pas faisables 

du fait du nombre réduit des médecins de service

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• Un Nouvel Administrateur à l'Hopital universitaire
• Nouvelle grève à l’HUEH : même les cas d’urgence ne sont pas examinés 
• HUEH: la grèvepersiste, les malades abandonnés à leur sort, silence du MSPP